ЭКО по ОМС_Перечень необходимых исследований

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ЭКО по ОМС_Перечень необходимых исследований». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Существует два основных метода экстракорпорального оплодотворения, которые выбираются в зависимости от показаний врача, патологий, возраста и состояния здоровья женщины. С помощью обязательного медицинского страхования вам могут предоставить как длинный, так и короткий протоколы.

Дополнительные анализы для ЭКО

Заключения всех специалистов должно отражать отсутствие противопоказаний к проведению программы ЭКО и вынашиванию беременности. Все результаты лабораторных исследований должны предоставляться в оригинале с синей печатью.

Обследование перед ЭКО включает в себя различные виды исследований, каждое из которых является информативным и необходимым для проведения процедуры. Помимо этого, по показаниям лечащий врач может рекомендовать дополнительные консультации смежных специалистов, например, генетика, а также проведение дополнительных исследований, призванных повысить эффективность программы. Обследование перед ЭКО можно проводить не только в Нова Клиник, но и в любом другом медицинском центре или лаборатории, удобных для вас. Исключение составляют такие анализы перед ЭКО для мужчин и женщин, как, например, определение ВИЧ или маркеров вирусного гепатита В.

• Флюорография
• ЭКГ
• Цитологическое исследование мазков шейки матки
• УЗИ молочных желез (женщины до 40 лет) или маммография (женщины старше 40 лет), исследование проводится в I фазу цикла. При выявлении патологии консультация маммолога о возможности проведения ЭКО и вынашивания беременности.
• Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности проведения ЭКО и вынашивания беременности
• Консультация генетика от 35 лет и старше (также при наличии хотя бы у одного из партнёров хромосомных или генных нарушений, наличие хотя бы у одного партнёра детей с хромосомными или генными нарушениями, врожденными пороками развития, умственной отсталостью, кровнородственный брак; бесплодие неясного генеза, привычный выкидыш, повторные неудачные попытки ЭКО 3 – у женщин моложе 35 лет, 2-х попытках у женщин 35 лет и старше; тяжелых нарушениях сперматогенеза у мужчин)

Роль АМГ в зачатии и шансы на беременность

АМГ – тот случай, когда идеальна “золотая середина”, поскольку большие показатели могут свидетельствовать (не всегда) о патологии, а низкие – о снижении овариального резерва. “Золотая середина” – не ниже 2 нг/мл и не выше 8. Именно при таких показателях шансы забеременеть самостоятельно высоки.

Антимюллеров гормон или АМГ вырабатывается фолликулами яичника и отражает репродуктивный потенциал женщины, и именно поэтому мы много о нем говорим.

Повышение АМГ до 10 и более может свидетельствовать о синдроме поликистозных яичников, поэтому необходимо провести более детальную диагностику у гинеколога, если есть нарушения менструального цикла и бесплодие.

Понижение АМГ свидетельствует о снижение овариального резерва. Зачать ребенка без помощи репродуктолога можно и при показателях 1 нг/мл (и даже ниже) при отсутствии других факторов бесплодия, однако в этом случае не стоит откладывать зачатие.

Оптимальная тактика для пациенток, не планирующих беременность или не имеющих полового партнера – программа отложенного материнства, поскольку с возрастом овариальный резерв будет только уменьшаться.

Если АМГ опускается до минимальных значений, может вставать вопрос о донорстве ооцитов, если возраст пациентки 40+ лет.

В некоторых случаях удается получить единичные фолликулы и реализовать программу ЭКО, поэтому ситуация требует незамедлительного обращения к репродуктологу.

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) (срок годности 6 месяцев);
• антимюллеров гормон (АМГ) (срок годности 6 месяцев.;

Анализы на инфекции, передающиеся половым путем, необходимые для ЭКО: нейсерия гонореа, вызывающая гонорею, трихомонада, хламидия, микоплазма гениталиум. Срок годности — 3 месяца.

Сроки следующих анализов действительны в течение только 1 месяца, и их необходимо пересдать по прошествии этого времени:

• общий анализ мочи;
• клинический и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ крови на краснуху IgM и IgG (1 месяц — при наличии IgM, не ограничен — при наличии IgG);

Также женщина обязана пройти:

• электрокардиографию;
• флюорографию;
• цитологическое обследование шейки матки (мазок на выявление атипических клеток).

Список анализов для женщин платно

Как сдавать анализы перед процедурой ЭКО

Для получения достоверных результатов исследований потенциальным родителям необходимо соблюдать правила подготовки к сдаче анализов:

• Спермограмма. За 3-5 дней до сдачи эякулята показан половой покой. За неделю рекомендуется отказаться от алкоголя, тепловых процедур и приема антибиотиков.
• Мазок из мочеиспускательного канала у мужчин. Не опорожнять мочевой пузырь в течение 1 часа до взятия пробы.
• Мазок из влагалища. Не мочиться за 1 час до исследований, отказаться от спринцевания.
• Анализ крови. Рекомендуется сдавать натощак без предварительной подготовки.
• ПЦР-диагностика выделений цервикального канала. Не мочиться на протяжении 2 часов, отказаться от половых контактов за 2 дня до взятия пробы, подмывать только наружные половые органы без спринцевания.
• Анализ мочи для женщин. Рекомендуется сдавать с утра, предварительно подмыться и прикрыть влагалище ватным тампоном. В специальный контейнер собирается средняя порция мочи.

Как правильно сдавать анализы перед ЭКО – лабораторный этап

Подготовка к анализам ЭКО играет важную роль в получении достоверных результатов. Приводим основные правила:

• Для правильной интерпретации спермограммы рекомендуется половой покой в течение 3-5 суток. За 7 дней до забора биоматериала следует отказаться от приема противомикробных средств, употребления спиртных напитков и принятия тепловых процедур (баня, сауна, горячая ванна).
• Чтобы сдать мазки из мочеиспускательного канала, важно в течение 1 часа не мочиться. Аналогичная рекомендация актуальная и для мазков из влагалища у женщины, причем перед их забором пациентка должна принять гигиенический душ только в области наружных половых органов (влагалище не следует спринцевать).
• Анализы крови на гемоконтактные инфекции, анализ группы крови с резус-принадлежностью, оценка свертываемости крови, биохимическое исследование крови не требуют специальной подготовки. Единственное условие – это сдача биоматериала утром натощак.
• Для проведения ПЦР-диагностики с отделяемым из влагалища и цервикального канала важно не опорожнять мочевой пузырь в течение 2 часов, накануне не иметь 2 дня половых контактов и не вымывать из влагалища отделяемого (подмываться можно только снаружи);
• Общеклинический анализ крови сдается из пальца натощак. Других подготовительных мероприятий не требуется.
• Перед сдачей общеклинического анализа мочи женщине необходимо хорошо подмыться, закрыть влагалище ватным шариком и собрать среднюю порцию урины в стерильный стаканчик.
• Гормональные анализы в протоколе ЭКО сдаются в определенные дни цикла. Все половые гормоны, кроме прогестерона, а также тиреоидные можно определить на 2-5-й день от начала менструации, а прогестерон – в фазу расцвета желтого тела (19-21-й день). Из этого перечня особой подготовки требует пролактин. За 2 дня до сдачи крови из вены следует воздержаться от интимной близости, психо-эмоциональных переживаний и интенсивной физической нагрузки, высыпаться ночью около 8 часов и накануне не голодать.

Список анализов для ЭКО

Сроки годности анализов для ЭКО определяются характером самого исследования. Ниже представлены ориентировочные данные:

• спермограмма должна быть давностью не более полугода;
• мазок из мочеиспускательного канала у мужчин и мазок вагинального отделяемого у женщин годен 1 месяц;
• исследование на инфекции с половым путем передачи – 6 месяцев;
• анализы на гемоконтактные инфекции (ВИЧ и другие) – 3 месяца;
• рентгенографическая или ультразвуковая метросальпингография – 6 месяцев;
• лабораторная оценка групповой и резус-принадлежности не имеют срока давности;
• общеклинический анализ крови – 1 месяц;
• коагулограмма – 1 месяц;
• биохимическое исследование плазмы крови – 1 месяц;
• общеклинический анализ мочи – 1 месяц;
• гормональный скрининг – 6 месяцев;
• ПАП-тест – 1 год;
• флюорография– 1 год;
• электрокардиография – 1 месяц;
• УЗ-сканирование органов малого таза – 1 год;
• исследование груди – 1 год.

Анализы для ЭКО помогают оценить состояние организма женщины и мужчины, а также оценить фертильность. Эта информация важна для планирования оптимального времени и способа коррекции репродуктивных нарушений. Полноценная и качественная подготовка перед ЭКО – это залог успешности процедуры.

Кому не подходит ЭКО по ОМС

С учётом перечисленных особенностей, некоторым супружеским парам не вполне подходит программа ЭКО по ОМС. Она не подойдет вам в таких случаях:

• у вас нет возможности отодвигать дела, постоянно отпрашиваться с работы, чтобы заниматься сбором справок и направлений;
• желаете, чтобы врачи уделяли вам больше внимания, быть на связи с врачом;
• имеете определённые проблемы с репродуктивным здоровьем, при которых требуется индивидуальный подбор программы ЭКО с полноценной возможностью выбора схемы стимуляции, используемых препаратов и процедур;
• хотите максимально повысить шансы на беременность с первой попытки;
• желаете сделать ЭКО как можно быстрее, пока овариальный резерв это позволяет;
• если есть необходимость в проведении ПГД (привычное невынашивание, рождение детей с хромосомными аномалиями в анамнезе, генетические заболевания у родителей).

Что такое ЭКО, базовая программа ЭКО по ОМС

Гениальная идея провести процесс зачатия вне тела женщины пришла в голову американскому ученому Гамильтону в 1944 году, а спустя 34 года английские репродуктологи помогли появиться на свет Луизе Браун – первому в мире «ребенку из пробирки». Девочка родилась благодаря экстракорпоральному оплодотворению (от лат. extra — вне и corpus — тело), для которого были использованы половые клетки биологических родителей.

За сорок лет ученые довели алгоритм проведения ЭКО до совершенства. С помощью гормональных препаратов у женщины вызывают суперовуляцию (одновременное созревание пяти и более яйцеклеток). Изъятые из яичников ооциты помещают в чашку Петри, туда же добавляют мужскую семенную жидкость. Затем оплодотворенные яйцеклетки (зиготы) переносят в инкубатор, где в течение 3-5 дней формируются и культивируются эмбрионы. Завершается процесс имплантацией эмбрионов в матку. Через 10 – 14 дней делают тест, который показывает, наступила ли беременность. Эффективность ЭКО в российских и зарубежных клиниках составляет 30 – 55%.

Базовая программа ЭКО по ОМС: процедуры, выполняемые бесплатно по квоте:

• стимуляция суперовуляции гормональными препаратами;
• мониторинг яичников и состояния эндометрия матки с применением УЗИ;
• пункция зрелых ооцитов с анестезией;
• инсеминация яйцеклеток подготовленной спермой (мужа, партнера или донора), если необходимо с оперативным изъятием семенной жидкости и интрацитоплазматическим введением сперматозоида (ИКСИ);
• культивирование эмбрионов;
• перенос эмбрионов (допускается имплантация не более 2-х эмбрионов);
• криоконсервация не использованных эмбрионов.

Порядок получения квоты на ЭКО

Если лечение бесплодия было признано неэффективным и беременность не наступила в течение 9?12 месяцев, лечащий врач направляет пациентку на ЭКО. К направлению должны быть приложены медицинские документы, результаты обследования, подтверждающие диагноз и показания для применения ЭКО, и исключающие наличие противопоказаний и ограничений, а также данные лабораторных и клинических исследований.

Пакет документов направляется в Комиссию субъекта РФ, которая, рассмотрев документы, выдает направление на проведение процедуры. Также Комиссия предоставляет пациенту перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальных программ ОМС. Предоставить такой перечень может и страховая медицинская организация, в которой женщина застрахована. Женщина самостоятельно определяется с клиникой из представленного перечня, выбранная медицинская организация не вправе ей отказать ей в госпитализации без объективных причин.

Если лечение бесплодия было признано неэффективным и беременность не наступила в течении 9-12 месяцев, лечащий врач, у которого обследовалась и лечилась женщина, направляет пациентку на процедуру ЭКО. К направлению для оказания ЭКО должны быть приложена выписка из медицинской документации, заверенная подписью лечащего врача, подписью руководителя направляющей медицинской организации и печатью медицинской организации, содержащая диагноз заболевания, сведения о состоянии здоровья пациентки, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз, показания для необходимости проведения процедуры ЭКО, отсутствие у пациентки противопоказаний и ограничений.

Пакет документов направляется в Комиссию, созданную при субъекте РФ, по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО (далее – Комиссия). Комиссия, рассмотрев документы, при, положительном решении, которое оформляется соответствующим протоколом, выдает направление (талон) по установленной форме, на проведение процедуры ЭКО. Срок принятия решения — 10 рабочих дней.

Женщину включают в лист ожидания, который формируется в электронном виде с указанием очереди и шифра пациента (без персональных данных), что дает возможность отслеживать все движения по очереди, через официальный сайт в Интернете органа власти субъекта РФ в сфере здравоохранения.

Из представленного Комиссией или СМО, перечня МО, пациентка самостоятельно определяется с клиникой, которая участвует в программе госгарантий. Представители комиссии могут лишь давать свои рекомендации. При выборе МО не обязательно опираться на территориальную приближенность.

При отсутствии наступления беременности пациенты могут повторно включаться в лист ожидания, при условии соблюдения очередности и предоставлении в Комиссиюю вновь собранного пакета необходимых документов. В течение одного календарного года возможно проведение не более 2 попыток ЭКО.

Список анализов для ЭКО: обязательное обследование

Перечень необходимых исследований перед ЭКО зависит от возраста супружеской пары и их репродуктивного здоровья. Так, женщины должны обязательно сдать следующие анализы:

• Флюорография;
• Группа крови и резус-фактор;
• Общий анализ крови (действителен в течение 1 месяца);
• Общий анализ мочи (действителен в течение 1 месяца);
• УЗИ органов малого таза в 1 фазу менструального цикла;
• Гемостазиограмма (действительна в течение 1 месяца);
• Гормональный скрининг (ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ, эстрадиол, Т4 св, ТТГ на 3-5 день цикла);
• Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С — действительны в течение 3 месяцев;
• Мазок на флору (действителен в течение 1 месяца);
• Обследование на хламидии (ПЦР соскоба эндоцервикса и Ig G и M в сыворотке крови);
• Цитологическое исследование мазка шейки матки;
• УЗИ щитовидной железы;
• УЗИ молочных желез;
• Справка от терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности – действительна в течение 1 года;
• СА 125 перед повторной программой ЭКО.

Мужчине:

• Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С — действительны в течение 3 месяцев;
• Спермограмма;
• Заключение уролога (андролога).

Выявление причин бесплодия

Обследование мужа.

• Спермограмма. Оценка эякулята согласно руководству ВОЗ (2010). Анализ морфологии сперматозоидов по Крюгеру.
• Тест на определение антиспермальных антител на подвижных сперматозоидах (МАР-тест).

Исследования на совместимость супругов (проводятся при нормальных показателях спермограммы):

• Анализ взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи. Посткоитальный тест или проба Курцрока-Миллера.
• Анализ эякулята проводится непосредственно в лаборатории Отделения репродукции. Результат в тот же день может быть выслан на электронную почту.
  При необходимости — консультация эмбриолога.
• Оценка эякулята при олигозооспермии, криптозооспермии, азооспермии. Ретроградная эякуляция. Анализ единичных сперматозоидов в эякуляте.

Обследование перед ЭКО

Перечень анализов для ЭКО по ОМС предоставлен в нормативных документах, согласно которым пара, обратившаяся в клинику для проведения искусственного оплодотворения, подлежит тщательному обследованию. Для этого врач – репродуктолог предоставляет женщине перечень медицинского обследования для подтверждения бесплодия. Он включает определение гормонального фона, УЗИ органов малого таза и определение функции фаллопиевых труб с помощью сальпингографии или лапароскопии. Мужчины, которые вступают в протокол ЭКО по квоте, подлежат также определённому перечню обследования, которое позволяет определить бесплодие. С этой целью у мужчины должны быть результаты спермограммы по Крюгеру, клинический анализ мочи и определен гормональный фон. После проведения этого перечня анализов удаётся определить тип бесплодия — и какое оно – мужское или женское. После этого пара подлежит определённому лечению в течении нескольких лет и если лечение не оказывает положительного результата, то тогда её направляют на ЭКО, как вспомогательный метод репродуктивных технологий, увеличивающий шансы на наступление беременности и рождение ребёнка. Если у Вас есть полис ОМС, то вероятность проведения бесплатной попытки растёт.

Анализы на ЭКО по ОМС позволяют определить вид бесплодия и определить правильную тактику лечения. В результате получения результатов такого обследования может быть поставлен какой-либо диагноз или их сочетание:

• непроходимость фаллопиевых труб
• патологические заболевания матки и
• атрезия цервикального канала и другие его заболевания
• нарушение состава спермы, которая проявляется в плохой подвижности сперматозоидов или в недостаточном её количестве
• синдром поликистозных яичников
• врождённая дисфункция яичников
• эндометриоз внутренний или наружный
• лейомиома матки

Необходимые требования:

• Гражданство РФ;
• Возраст женщины до 47 лет;
• Индекс массы тела не выше 29 (вес в кг, деленный на рост в м2);
• Отсутствие общих детей;
• Наличие показаний к лечению бесплодия методом ЭКО;
• Женское бесплодие;
• Женское бесплодие, в сочетании с мужскими факторами;
• Мужское бесплодие;
• Необъяснимое бесплодие
• Могут воспользоваться те пары, у которых женщина здорова, а мужчина бесплоден. (Только мужской фактор);
• Может воспользоваться одинокая женщина, доплатив за использование донорской спермы при отсутствии партнера.

Перед тем как обратиться в клинику, для проведения данной операции по ОМС необходимо собрать документы:

• Гражданский паспорт;
• СНИЛС;
• Страховой полис Обязательного Медицинского Страхования;
• Справку-направление из центра, который занимается бесплодием;
• Все медицинские справки и результаты обследования.

Возможно, понадобятся дополнительные бумаги:

• Заявление пациентки;
• Ходатайство руководителя медицинского учреждения, где наблюдалась или лечилась пациентка, о проведении ЭКО по ОМС;
• Копия документа супруга или партнёра;
• Согласие самой пациентки, а также её супруга (партнёра) на обработку данных.

Что входит в программу осуществления ЭКО за счёт средств ОМС?

В рамках осуществления процедуры ЭКО по ОМС, проводятся следующие этапы:

• Первичный осмотр врачом-репродуктологом.
• Осуществление стимуляции контролируемой суперовуляции (включая лекарственные средства).
• Фолликулометрия (повторные визиты к лечащему врачу с целью оценки роста фолликулов и эндометрия, на фоне проводимой стимуляции овуляции).
• Трансвагинальная пункция фолликулов, осуществляемая под общим внутривенным обезболиванием.
• Оплодотворение полученных яйцеклеток методом ЭКО или/и ИКСИ в зависимости от показаний.
• Культивирование эмбрионов до 3-х или 5-х суток развития.
• Перенос от одного до двух эмбрионов (ПЭ) в полость матки.
• Ведение посттрансферного периода и диагностика беременности (анализ крови на ХГЧ и УЗИ малого таза).

Похожие записи:

• Досрочный выход на пенсию, ваша пенсия и льготы
• Проверка полиса ОСАГО по базе РСА
• Как собрать передачу в СИЗО/колонию