Как оформить инвалидность после инсульта

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оформить инвалидность после инсульта». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Головному мозгу для функционирования требуется непрерывный приток крови, содержащей кислород и питательные вещества. Клетки этого органа, называемые нейронами, не способны накапливать кислород и работать автономно, поэтому даже кратковременное прекращение кровотока приводит к тяжелым последствиям. Мозговая ишемия сопровождается неблагоприятными метаболическими изменениями в тканях и прекращением ее специфической деятельности. Если не восстановить церебральное кровообращение вовремя, нейроны умирают. Поскольку клетки центральной нервной системы практически не восстанавливаются, развивающиеся осложнения обычно необратимы.

Ишемический инсульт представляет собой распространенное сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся частичным или полным прекращением поступления крови в определенный отдел головного мозга. Он часто вызван тромбоэмболией или спазмом артерии. Такая форма ОНМК чаще диагностируется у мужчин и женщин старше 60 лет, страдающих от атеросклероза, нарушение липидного профиля крови, сахарного диабета и других видов предрасположенности к сосудистой катастрофе. Геморрагический инсульт, при котором происходит разрыв артерии с формированием внутримозговой гематомы, считается более опасным состоянием. Наблюдается сдавливание клеток с явлением ишемии.

Поскольку клеточная смерть наступает за несколько часов или даже минут с момента прекращения кровообращения, полностью предотвратить появление необратимых осложнений не получится. Единственное, что может сделать больной в этом случае — как можно быстрее вызвать скорую помощь для госпитализации в профильный стационар и оказания помощи. Практика показывает, что инвалидность после инсульта наступает гораздо реже при своевременном купировании патологии. В больницах есть все необходимое для восстановления тока крови и предотвращения дальнейшего поражения ЦНС.

Какие льготы можно получить инвалидам, перенесшим инсульт

Пациенты 1-3 групп могут претендовать на такие льготы:

• бесплатный или со скидкой проезд в общественном транспорте;
• скидки на оплату коммунальных услуг;
• бесплатное ежегодное санаторно-курортное лечение;
• помощь социальных работников по бытовым вопросам;
• бесплатное получение медицинских изделий – ходунков, тростей и т.п.;
• обслуживание в магазинах, банках, государственных учреждениях без очереди.

Как оформить инвалидность, если пожилой человек находится дома, без направления из стационара?

• Запишитесь на прием к нотариусу и оформите у него доверенность, на основании которой вы будете представлять все интересы своего пожилого родственника;
• Посетите лечащего врача вашего родственника, и сообщите ему о том, что пожилой человек на данный момент не может обслуживать себя сам, не ходит, нуждается в постоянном уходе, и вы хотите оформить ему инвалидность;
• Предоставьте лечащему врачу пожилого человека все документы по его запросу: паспорта, доверенность от нотариуса, последнюю выписку из стационара, результаты медицинских исследований, которые есть у вас на руках;
• По необходимости, лечащий врач посоветуется с заведующей поликлиникой, после чего выдаст вам посыльный лист для прохождения всех специалистов, сдачи анализов и диагностики на дому. Все врачи и лаборанты должны будут провести осмотры и обследования по месту жительства вашего лежачего родственника. Вам нужно будет, чтобы пожилого человека посмотрели все специалисты. Это очень долгий процесс, который может занять даже несколько месяцев;
• После прохождения всех врачей и обследований ещё раз посетите участкового терапевта. Врач выпишет вам заключение и подпишет направление на медико-социальную экспертизу у заведующего поликлиникой;
• Далее процесс прохождения экспертизы точно такой же, как описано выше: подготовить специальный пакет документов, отвезти в бюро медико-социальной экспертизы и ждать, когда вам назначат день для её прохождения.

Где искать требования

Процесс оформления инвалидности описан в Постановлении Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом».

В этом документе перечислена совокупность необходимых условий для признания гражданина инвалидом :

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
• необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.

Оформление группы инвалидности: в зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма гражданину может быть установлена I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на два года, остальные – на один год. До 18 лет присваивается категория «ребенок-инвалид». В некоторых случаях группа инвалидности присваивается на весь срок жизни, без переосвидетельствования, это делается в тех ситуациях, где невозможна корректировка состояния и очевидно, что здоровье человека не изменится в лучшую сторону с течением времени.

При присвоении инвалидности указывается ее причина:

• Общее заболевание.
• Трудовое увечье.
• Профессиональное заболевание.
• Инвалидность с детства.
• Военная травма.
• Заболевание, полученное в период военной службы.
• Заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС.
• И другие причины, полный список вы сможете найти в Постановлении Правительства, упомянутом выше.

Получение ДЕМО (дополнительное ежемесячное материальное обеспечение)

Выплату ввели на территории РФ с 60-летним юбилеем победы в ВОВ, поэтому на ее получение могут рассчитывать только участники боевых действий. Дополнительно 1000 рублей могут получить следующие категории населения:

• участники ВОВ и инвалиды, принимавшие участие в ВОВ;
• инвалиды, получившие военную травму;
• пленники концлагерей, которые не достигли 18-летнего возраста на момент нахождения в плену;

Получить выплату в размере 500 рублей могут:

• вдовы погибших граждан ВОВ и инвалидов;
• инвалиды, которые несли военную службу в ВОВ и не были участниками боевых действий;
• пленники лагерей совершеннолетнего возраста;
• лица со статусом жителей блокады Ленинграда.

Критерии установления группы инвалидности после инсульта

I группа: присваивается при сильных видимых нарушениях функций передвижения, самообслуживания и общения 3-й степени.

II группа: присваивается при явных нарушениях функций передвижения, ориентации, общения, контроля за поведением и самообслуживания 2-й степени.

III группа: присваивается при лёгких нарушениях функций передвижения, способностей к труду и самообслуживанию 1-й степени.

Во время переосвидетельствования всегда учитывается, что при улучшении состояния здоровья, человек может вернуться к привычному труду и жизни. Если в течение 5 лет у инвалидов I или II группы не наступает улучшения, инвалидность устанавливается без срока действия.

Какую группу инвалидности дают после инсульта

Группа инвалидности, которая положена после перенесенного острого нарушения церебрального кровообращения, зависит от тяжести последствий заболевания, нарушений функций организма, снижения общего качества жизни пациента и его трудоспособности.

Выделяют три группы инвалидности:

1. Третья. Состояние пациента обнадеживающее. Расстройства опорно-двигательного аппарата способны регрессировать со временем. Больной не потерял профессиональных навыков, но некоторые виды деятельности запрещены ввиду перенесенного заболевания. Социальная активность не страдает или страдает незначительно.
2. Вторая. Состояние пациента средней степени тяжести. Оформление второй группы происходит при стойких функциональных расстройствах, слабо поддающихся коррекции в восстановительный период. Больной способен к самообслуживанию, выполнению простых действий, однако непригоден к трудовой деятельности.
3. Первая. Эта группа инвалидности самая тяжелая. Пациент имеет необратимые изменения нервной системы, которые провоцируют нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата. Он не способен обслуживать свои физиологические потребности, поэтому полностью зависим от своего окружения.

Какую группу может получить лежачий больной

Одной из основных патологий, вызывающих лежачее состояние у пожилых, является инсульт. Нарушение мозгового кровообращения сопровождается сильным головокружением, слабостью в конечностях, проблемами со зрением и речью. Состояние пациента после «удара» продолжительное время нестабильно, поэтому он остается прикованным к постели.

Определение степени инвалидности в этом случае зависит от обширности поражения головного мозга, что влияет на способность человека выполнять какие-либо действия. Высокая вероятность получения бессрочной группы в следующих случаях:

• геморрагический инсульт;

• в анамнезе присутствуют различные сердечно-сосудистые патологии, диабет;

• повторный приступ.

Заболевания для III группы

Бывает нелегко по внешним признакам отличить здоровых от инвалидов III группы. Граждане с этой группой вправе работать, поскольку показатели потери функций составляют 40-60%.

К заболеваниям для присвоения III группы инвалидности относятся:

• рак в начальной стадии;
• отсутствие одного глаза;
• птоз одного глаза (постоянный, сохраняющийся после лечения);
• двусторонняя глухота;
• дефекты челюсти при отсутствии способности жевать;
• дефекты лица, устранимые только путем хирургического вмешательства;
• дефекты костей черепа;
• паралич кисти, одной из конечностей, вызывающий гипотрофию мышц;
• наличие инородного предмета в головном мозге после травмы;
• установка инородного тела в область сердца (кардиостимулятор, искусственный клапан);
• ампутация кисти, одного или нескольких пальцев;
• одна почка или легкое.

Право на получение инвалидности есть у каждого пациента, перенесшего инсульт и имеющего для этого медицинские показания. Занимается присвоением группы медицинская экспертная комиссия. Во время специальной экспертизы оценивается состояние больного, его трудоспособность и назначаются ограничения по физнагрузке.

Оформление займет достаточно много времени. В первую очередь пациенту нужно получить у лечащего врача направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ), затем сдать анализы и пройти все необходимые обследования.

Таким образом, нужно подготовить следующие документы:

• заявление;
• направление от врача на экспертизу с подписью главного врача и печатью медучреждения;
• результаты обследований и анализов, которых нет в истории болезни;
• амбулаторную карту из поликлиники, где он проходит лечение;
• удостоверение личности (паспорт);
• если человек трудоустроен – копию трудовой книжки, справку о зарплате;
• больничный лист (если он есть) и справку о профессиональных заболеваниях и травмах.

Определение группы инвалидности

Чтобы комиссия рассмотрела вопрос о присвоении инвалидности человеку после перенесенного инсульта, у него должны наблюдаться некоторые отклонения в состоянии здоровья:

• проблемы с самостоятельным передвижением;
• нарушение ориентации в пространстве;
• невозможность контролировать поведение;
• зависимость от помощи других людей;
• неспособность к самообслуживанию;
• нарушение зрения, слуха, речи.

Третья группа инвалидности дается при устойчивых нарушениях легкой и средней степени тяжести, которые наблюдаются от трех и более месяцев. Это могут быть проблемы с речью, ориентацией, психические отклонения. При этом человек сохраняет способность самостоятельно двигаться и выполнять легкую работу. Ему противопоказана деятельность, требующая повышенного внимания и вождением транспорта.

Вторая группа дается людям с серьезными изменениями функций в течение длительного времени. Обычно это – стойкий парез, недержание мочи или кала, проблемы с передвижением и прочие отклонения.

Первая группа присваивается пациентам, которые в силу тяжелых последствий инсульта неспособны что-либо делать самостоятельно и полностью зависят от посторонней помощи. Они требуют круглосуточного присмотра. В эту же категорию входят лежачие люди и лица, пребывающие в вегетативном состоянии.

Длительность жизни без движения

Человек, который обездвижен после приступа, не имеет необходимого желания для длительного восстановления. Из-за этой психологической особенности человек не стремиться придерживаться всех норм и процедур, из-за чего мышечная выносливость уменьшается, волокна теряют тонус, а кровоток в конечностях нарушается.

Это в конечном итоге ведет к возникновению тромбов и некрозу тканей, которые отравляют кровь.

Как продлить и улучшить жизнь после геморрагического инсульта

Прогноз после геморрагического кровоизлияния хуже, последствия тяжелее, жизнь короче. В первые 7 дней после инсульта с организмом человека происходят основные изменения и развиваются осложнения. Больной находится без движения, все болезни обостряются. В некоторых случаях пациента подключают к аппарату искусственной поддержки дыхания.

Только спустя 20 дней становится понятно, сколько сможет прожить человек. Длительность жизни также зависит и от реабилитации, однако стоит понимать, что былые физические возможности не вернуть.

Исследования показывают, что средняя длительность жизни после геморрагического кровоизлияния составляет 2-3 года.

Единственное, что поможет продлить жизнь – постоянный присмотр врачей и своевременная качественная медицинская реабилитация. Также следует изменить рацион питания, исключить стрессовые ситуации и заниматься ЛФК, но только с разрешения врачей.

Инвалидами становятся 50% больных перенесших инсульт, 30% из которых нуждаются в постороннем уходе с помощью сиделки, — это люди, которые становятся привязанными к кровати на всю жизнь.

Среди всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний 27% приходится на мозговой инсульт ишемического генеза.

Суть инсульта – прекращение кровоснабжения и функционирования участка головного мозга в результате повреждения сосуда. Чем больше участок поражения, тем тяжелее инсульт. Некроз участка вещества головного мозга называют инфарктом [3].

Имеется высокий риск смерти в первые несколько часов, а затем в период до 28 суток после сосудистой катастрофы. Ежегодная смертность от инсульта в РФ составляет 374 случая на 100000 [10]. В 2018 г. в остром периоде инсульта умерли 35% пациентов, к концу первого года этот показатель увеличивается на 15%, а в целом, в первые 5 лет летальность инсультов составляет 44% [11]. Смертность от инсультов составила 92,9 на 100000 населения, а больничная летальность – 19,1% [5].

Наиболее вероятна длительная инвалидизация пациентов, перенесших ОНМК. Распространенность первичной инвалидности при инсульте в 2018 году составила 3,2 на 10 тыс. населения [2]. Из них 31% нуждаются в постоянном уходе, 20% имеют выраженные ограничения мобильности и только 8% — возвращаются к труду [3]. Распространенность повторных инсультов составляла в 2014 году 0,79%, из них на ишемические инсульты приходится 87,5% [9].

Признаки начинающегося инсульта

Начало геморрагического инсульта характеризуется следующими симптомами:

• резкая головная боль;
• повышение АД;
• рвота;
• головокружение;
• потеря сознания;
• слабость в конечностях;
• нарушения зрения;
• судороги [1].

Начало ишемического инсульта – постепенное, в течение часа появляются некоторые из нижеописанных симптомов:

• асимметрия лица, онемение;
• затрудненная речь – бессвязная, нарушено понимание;
• двоение в глазах, нарушения зрения;
• головная боль;
• онемение, ограничение подвижности в конечностях, чаще с одной стороны;
• головокружения, нарушение равновесия, пошатывание, заплетающаяся походка;
• помрачение сознания с дезориентацией, впоследствии может быть потеря сознания [3].

При появлении одного или более из этих признаков необходимо:

1. Усадить пациента, обеспечив доступ свежего воздуха.
2. Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
3. Если пациент в сознании, может жевать и глотать, дать ему принять одну таблетку аспирина.

Когда удар уже случился и уложил на больничную койку, говорить о его предотвращении поздно. Теперь волнует вопрос: как жить после инсульта? Возможно ли восстановление? В большинстве случаев часть утраченных функций можно восстановить. Для достижения максимальных результатов необходимо соблюсти главные условия реабилитации, тогда шансы на нормальную жизнь остаются.

• Главное – не упустить первые часы после инсульта. Сразу обратиться за медицинской помощью.
• Установить точный диагноз, пройти обследование на предмет локализации и объема поврежденного участка.
• Предотвратить прогрессирующий характер инсульта или его повторение.
• Пройти ряд реабилитационных мер как в стационаре, так и дома.

Похожие записи:

• Займы под материнский капитал — условия получения
• Какое наказание грозит за преступление, предусмотренное ч. 3 ст. 158 УК РФ?
• Когда выгоднее покупать и продавать дачу или участок