Возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Судебная практика

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Судебная практика». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Любой вред здоровью в результате ДТП подлежит компенсации по полису ОСАГО в соответствии с таблицей нормативов (приложение к Постановлению Правительства № 1164 от 15.11.2012 г.). Возмещение рассчитывается в виде процента от максимальной суммы компенсации.

Действия при ДТП с пострадавшими

Сроки рассмотрения дтп с пострадавшими увеличиваются, так как бумажной работы становится несравненно больше. Если произошла такая авария, то степень ее последствий, как и срок давности по дтп с пострадавшими зависит от разных факторов, основной из них – это степень и характер вреда, который был причинен пострадавшему. Порядок расследования дтп с пострадавшими также будет основываться на множестве факторов, и от действий самих участников аварии. Если ты попал в дтп с пострадавшим, главное никогда не покидать место аварии, в противном случае последствия будут куда серьезней. Оформление при дтп с пострадавшим будет стоять не на первом месте, сначала нужно оказать помощь человеку, который получил увечья.

Когда водителю грозит уголовная ответственность?

Водителю будет грозить уголовная ответственность только в том случае, если он причинил вред пострадавшему в аварии тяжелого уровня, либо даже по причине столкновения, наезда произошла смерть. Тогда начинается рассмотрение дела в рамках уголовного производства. Сначала проводятся мероприятия, которые призваны доказать вину водителя, если она была доказана, то заводится уголовное дело. Степень наказания зависит от нескольких факторов, к ним можно отнести:

• Умышленное было преступление или нет;

• В каком состоянии был водитель машины;

• Где произошла авария;

• Сколько пострадавших.

Возмещение ущерба в случае смерти потерпевшего

В случае смерти потерпевшего, лица, находившиеся у него на иждивении имеют право требовать возмещения от причинителя вреда. Однако, при заявлении подобных требований необходимо учитывать установленные законом ограничения:

• несовершеннолетние могут предъявлять такие требования до достижения восемнадцатилетнего возраста либо совершеннолетние до получения образования по очной форме обучения;
• инвалиды могут предъявлять такие требования на срок инвалидности;
• члены семьи умершего, занятые уходом за его иждивенцами, до достижения последними 14 летнего возраста или изменения состояния здоровья.

Как получить возмещение вреда здоровью после ДТП

При ДТП пострадавший вправе рассчитывать не только на возмещение вреда здоровью, но и взыскание морального вреда с виновника аварии. Для этого требуется узнать, у какой страховой компании водитель, причинивший вред, получил полис ОСАГО, и обратиться к ней, следуя пошаговой инструкции ниже.

На заметку. Наследники пострадавшего (в случае смерти), пассажиры или пешеход вправе требовать выплаты за нанесенные увечья от страховой компании.

Компенсация вреда пешеходу при наезде будет возмещена независимо от умысла водителя ТС, поскольку автомобиль является источником повышенной опасности.

Однако, при грубой неосторожности пешехода (например, если он был в состоянии опьянения при наезде или хотел покончить жизнь самоубийством), страховая компания вправе отказать в выплате возмещения по ОСАГО. Но пешеход вправе требовать выплаты компенсации морального вреда с водителя, совершившего на него наезд, в судебном порядке.

Выплата утраченного заработка при вреде здоровья

Производится ли выплата утраченного заработка при ущербе здоровью по ОСАГО в 2023 году?

Утраченный заработок возмещается в таком же порядке, как и дополнительные расходы, а именно: если превысит сумму выплаты по нормативу, то выплачивается разница.

Например, по нормативу потерпевший получил 15000 руб. При этом утраченный заработок за 10 дней больничного составил 12000 руб. В этом случае страховщик ОСАГО ничего не должен. Если же утраченный заработок составит 20000 руб., то потерпевший получит доплату в 5000 руб.

Когда есть и дополнительные расходы на лечение, и утраченный заработок, то это суммируется, и по ОСАГО выплачивается разница между выплатой по нормативу и суммой расходов вместе с заработком.

Размер заработка потерпевшему нужно подтвердить документально.

Список документов, которые нужно предоставить в страховую компанию, есть в правилах ОСАГО (глава 4)

Ход дела о причинении вреда здоровью при ДТП

Порядок рассмотрения дел о возмещении вреда здоровью в ДТП имеет следующий вид:

1. Рассмотрение в обязательном порядке осуществляется с участием прокурора.
2. Моральный вред может быть взыскан только с автовладельца – виновника аварии, поскольку данная категория ущерба не относится к страховым выплатам.
3. При имеющемся факте возмещения средств на покрытие восстановления здоровья истец может повторно обратиться за выплатами, если после курса терапии будут выявлены новые обстоятельства, о которых ранее не было известно, либо если течение заболевания осложнилось. Предъявление требований, повторяющих предыдущие, но с новой системой расчетов, не допускается.
4. Если компания-страховщик виновного стала банкротом, то в возмещении средств участвует Российский союз автостраховщиков.
5. Если порядок выплат осуществляется не в соответствии с законодательством, то половину разниц между суммой, положенной по закону и суммой, выплаченной реально, выплатит страховая компания в виде штрафа.

Судебная практика по возмещению вреда

Судебная практика насчитывает немало случаев, когда имела место полная компенсация вреда здоровью при ДТП:

1. Легкий вред. В процессе управления автомобилем обвиняемая не учла плохую видимость и неподходящие погодные условия и допустила ДТП с пешеходом. Пострадавший получил травмы лица, которые были квалифицированы как причинение легкого вреда здоровью. Первая помощь пешеходу была оказана виновницей аварии. На суде свою вину признала полностью, раскаялась. Решение – административный штраф в соответствии с кодексом об административных правонарушениях.
2. Средний вред. Автовладелец, не сумевший справиться с управлением машиной, въехал в столб, в результате чего пассажир получил травмы, которые позже были квалифицированы как вред здоровью средней тяжести. Обвиняемый был приговорен к лишению прав, стоимость лечение пассажира была возмещена страховой компанией.
3. Тяжелый вред. При незначительном превышении скорости подсудимым и потере контроля над ситуацией произошел наезд на пешехода. В результате аварии пострадавший получил тяжелые травмы. Однако, так как последний в момент столкновения был пьян и пересекал перекресток на красный свет, в суде стороны примирились, уголовное дело было прекращено. Виновник частично компенсировал вред, полученный пешеходом.
4. Моральный вред здоровью. Случаи подобных возмещений случаются все чаще. Стоит отметить, что апеллировать придется документами, доказывающими наличие тяжелых психологических состояний пострадавшего. Простого упования на от, что невиновный в аварии сильно расстроился, будет недостаточно. В судебной практике в России случаи выплат морального вреда есть, но суммы, как правило, небольшие. От 10 000 до 30 000 рублей. Все, что выходит за эти рамки, относится к очень тяжелым случаям и рассматривается с особым вниманием. Так, опекун двоих осиротевших детей смогла добиться компенсации в 250 000 рублей.
5. Тяжкий вред, причиненный по неосторожности. Даже если в действиях обвиняемого не содержалось злого умысла, отвечать за свои поступки ему все же придется. В судебной практике очень много случаев, когда водитель не справился с рулевым управлением по причине плохих погодных условий. Пассажиры и пешеходы, пострадавшие в таких авариях, вполне могут рассчитывать на компенсацию выплат, однако суд при вынесении решения будет менее строгим.
6. Смерть при ДТП. К таким ситуациям в суде относятся лояльно. Безусловно, родственники имеют право на получение компенсации. Возвращены могут быть средства, затраченные на погребение, денежные компенсации расходов, которые возникли в связи с гибелью пострадавшего. стоит отметить, что часто подобные требования суд удовлетворяет. так, матери погибшего молодого человека, который был ее единственным кормильцем, удалось взыскать с виновника 500 000 рублей. Однако наличие данных фактов не значит, что в данном вопросе царит произвол. Суд строго оценивает каждую ситуацию.

Какой может быть нанесен ущерб здоровью?

Таблицей выплат по ОСАГО предусмотрен полный перечень заболеваний, в случае возникновения которых происходит выплата компенсации. По своей тяжести они бывают легкими, средними и тяжелыми. В зависимости от вида определяется размер выплаты и административная либо уголовная ответственность при нарушении ПДД.

Возмещения предусмотрены в случае:

• стойкого расстройства функций организма (инвалидности трех групп);
• поражения нервной системы, органов зрения, слуха, дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, выделительной системы, пищеварительного тракта, ОПА, мягких тканей и костей;
• осложнений, отравлений, кровопотери.

До 2015 года страховые компании отказывали пострадавшим в ДТП в выплате компенсации, если они проходили бесплатное лечение в рамках обязательного медицинского страхования. Исключением были случаи с отсутствием полиса ОМС или гибелью потерпевшего. После принятия Постановления Правительства РФ №150 от 21.02.2015 г. ситуация изменилась – теперь в расчёте суммы возмещения наличие медицинского или иного вида страхования не учитывается.

Максимальная сумма выплат с 1.01.20 составляет 500 тыс. рублей. Ранее предполагалось, что с в 2020-м году она будет увеличена до 2 млн. рублей, но пока таких изменений нет.

В настоящее время выплата компенсации предусмотрена при:

• травмах, повреждениях внутренних органов и смерти потерпевшего;
• ухудшении функций органов чувств (зрения, слуха и т. д);
• наступлении инвалидности;
• расходах на лечение и восстановление здоровья;
• возмещении упущенного заработка во время лечения.

Кто выплачивает возмещение?

Обязанность рассчитать выплаты по ОСАГО за тяжкий, средний или легкий вред здоровью и произвести их в пользу пострадавшей стороны, согласно абз. 2 п. 1 ст. 12 ФЗ № 40, возлагается на страховую компанию, продавшую страховой полис виновнику ДТП.

Но бывают случаи, когда такое лицо нарушает свою обязанность по страхованию и на момент столкновения не обладает действительным полисом ОСАГО. В таком случае потерпевший не может получить страховку, даже он сам обладает действующим полисом.

Но взамен он получает право на компенсационную выплату в том же размере, что и страховка (пп. г п. 1 ст. 18 ФЗ № 40). Обязанность по перечислению такой выплаты возлагается на профессиональное объединение страховщиков (ст. 19 ФЗ № 40), функции которого в РФ исполняет Российский союз автостраховщиков – РСА.

Возмещение ущерба при ДТП в добровольном порядке

Такой вариант решения проблемы на практике встречается нечасто. Тем более – если речь идет о серьезной сумме, необходимой, например, для ремонта дорогостоящей иномарки. Действующее законодательство предусматривает достаточно четкую процедуру досудебного урегулирования проблемы возмещения ущерба. Она предусматривает следующие действия потерпевшей стороны:

• получение справки из ГИБДД, подтверждающей факт ДТП и виновника аварии;
• обращение в страховую компанию для подтверждения отказа выплачивать требуемую сумму;
• проведение оценки размера ущерба, которой занимается независимый эксперт;
• направление виновной стороне претензии.

Последний документ заслуживает особенно пристального внимания. Он составляется в произвольной форме и включает следующую информацию:

• сведения о виновной стороне как адресате документа;
• обстоятельства ДТП;
• описание сути проблемы, которая заключается в недостаточности компенсации, полученной в рамках страховки;
• претензия в адрес виновной стороны, включая сумму ущерба;
• подпись заявителя.

В претензии обязательно указывается не только сумма, которую требуется возместить, но и срок, когда это необходимо сделать. Отсутствие реакции со стороны виновника ДТП означает необходимость переходить на следующую стадию разрешения конфликта – подаче искового заявления в суд.

К претензии прилагается комплект сопутствующих документов, в состав которого входят:

• акт о наступлении страхового случая;
• справка из ГИБДД об обстоятельствах ДТП;
• другие документы, подтверждающие позицию заявителя, например, чеки на ремонт, экспертное заключения независимого оценщика и т.д.

Претензия направляется адресату заказным письмом. Если реакция со стороны виновника отсутствует, целесообразно приступать к процедуре возмещения ущерба при ДТП через суд.

Расчет возмещения вреда здоровью по ОСАГО

Страхование производится всегда на какую-то определенную сумму, которая называется страховой суммой и в пределах которой или которую страховщик обязуется выплатить при наступлении страхового случая.

Сумма выплаты, которая должна быть осуществлена страховщиком потерпевшему, производится путем умножения страховой суммы на нормативы в процентах, по которым определяется соответствующая сумма выплата, в случае причинения вреда здоровью потерпевшего. Нормативы установлены Правительством РФ в постановлении от 15.11.2012 № 1164 и определяют процентное соотношение вреда здоровью по отношению к максимальной сумме страховой выплаты.

Если повреждения здоровья потерпевшего имеют разный характер, то размер возмещения высчитывается путем суммирования нормативов и умножения их на страховую сумму.

В настоящее время законом об ОСАГО размер страховой суммы в части возмещения вреда, причиненного здоровью, составляет 500 000 руб. Соответственно указанная сумма умножается на норматив причинения вреда и получается размер возмещения. Например, при потере 2-3 зубов норматив размера страховой выплаты составляет 5%, соответственно сумма выплаты будет равна 25 000 руб. (500 000 * 5%). Юрист Адвокатского бюро «Кацайлиди и партнеры» рассчитает Ваш случай при обращении.

Порядок взыскания компенсации вреда здоровью с виновника ДТП

Если в результате ДТП вред здоровью причинен самому страхователю, то страховая не обязана компенсировать ему вред здоровью, поскольку ОСАГО предполагает страхование ответственности страхователя, когда в случае наступления определенного события, страховая выплачивает за страхователя потерпевшим денежную сумму за причиненный вред.

Если вдруг вред здоровью превышает сумму возмещения, то страховая выплатит потерпевшую компенсацию только в пределах установленных законом, а остальную сумму потерпевший вправе взыскать непосредственно с виновника ДТП.

Пошаговая инструкция о взыскании вреда здоровью при ДТП состоит из следующих шагов:

1. Для взыскания суммы с виновника ДТП потерпевшему необходимо направить письменную претензию о выплате добровольно виновником компенсации вреда здоровью. При отказе виновником производить какие-либо выплаты, потерпевшему надо будет обратиться в суд с иском о взыскании причиненного вреда здоровью с виновника ДТП. Порядок действий в этом случае будет таким.
2. После направления претензии и отсутствии ответа на нее максимум в течение 30 дней, подготовить иск о взыскании с виновника вреда здоровью с приложением копий документов, обосновывающих требования истца.
3. Направить иск заказным письмом в адрес виновника ДТП, сохранив документы об отправке.
4. Подать в суд иск вместе с копиями приложенных документов и документов об отправке иска ответчику.
5. Принять участие в судебном процессе.
6. Дождаться решения суда. При вынесении решения суда в пользу истца, выждать срок на вступление решения в силу и получить исполнительный лист.
7. Исполнительное производство. Предъявить исполнительный лист в службу судебных приставов по месту жительства ответчика.

Нанесение морального ущерба пострадавшему при ДТП

Моральный вред здоровью в случае дорожно-транспортного происшествия – это душевные боли и мучения потерпевшего, которые ухудшают его положение. Это переживания, сказывающиеся позже на здоровье пострадавшего. Многие считают, что, если нет истерик и душевных болей при дорожно-транспортном происшествии, то не следует требовать с виновного компенсации. Это является глубоким заблуждением, ведь людям свойственно больше беспокоиться о состоянии своего автомобиля, чем о своем здоровье. Во время судебных разбирательств вы перенапрягаете свои нервы и сердце, в дальнейшем это приводит к разным заболеваниям, поэтому моральный вред должен быть возмещен обязательно. Последствий не избежать, иногда они не представляют опасности, а иногда серьезно влияют на здоровье.

Для доказательства морального ущерба здоровью при ДТП необходимо предоставить показания свидетелей и заключение экспертизы врачей. Компенсация зависит от характера нанесенного вреда и вытекающих последствий.

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО

Количество денег, которое можно взыскать со страховой за полученные травмы, зависит от вида и степени тяжести повреждений. Компенсация производится за каждую из травм, но не может превышать максимального значения. Возмещение выплачивается до прохождения лечения, на основании определения тяжести состояния пострадавшего.

Для получения возмещения пострадавший должен предоставить страховой следующие документы:

• полис ОСАГО;
• паспорт;
• бланк заявления;
• протокол или постановление из ГАИ;
• справку из больницы, где будут расписаны все повреждения и необходимое лечение.

Также могут потребоваться и дополнительные бумаги:

• нотариальная доверенность, если подачей документов занимается не сам пострадавший;
• номер карты или счёта в банке при получении выплаты безналичным способом;
• судебное решение, если происходили какие-либо разбирательства (например – определение виновника) по поводу ДТП;
• согласие родителей или опекунов, если пострадавший ещё не достиг восемнадцатилетия.

Существуют законные причины, по которым страховая может отказать в возмещении. Такие как:

1. Полученные травмы не являются следствием ДТП либо нет убедительных доказательств обратного.
2. Пострадавший подстроил ДТП.
3. ДТП произошло в результате каких-либо природных или антропогенных катаклизмов (пожары, взрывы, наводнения, радиационные заражения).
4. Авария случилась из-за военных действий.

Страховое возмещение в случае смерти гражданина

Если в результате дорожно-транспортного происшествия пострадавший скончался, то на компенсационную сумму могут претендовать его родственники – супруг/супруга, дети/родители, прочие иждивенцы. Размер компенсации для таких лиц составляет 475 000 рублей. Если право на возмещение имеют одновременно несколько родственников, то сумма страховой премии делится между ними поровну.

Страховку в размере 25 000 рублей могут получить иные лица, которые понесли затраты на погребение умершего в результате дорожно-транспортного происшествия.

Для получения средств по факту смерти гражданина в результате ДТП, при обращении в страховую компанию приложите:

• копию свидетельства о смерти;
• документ, подтверждающий право на получение компенсации – свидетельство о браке, свидетельство о рождении и т.д.

Похожие записи:

• Социальная норма энергопотребления
• Размер минимальной пенсии в России в 2023 году: таблица по регионам
• Социальная выплата для жителей и работников сельских территорий